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Pequeño para la edad gestacional (Bajo peso al nacer)

Simétrico

Se valoran las características del bebe: inicio temprano en la gestación; tamaño del cerebro correspondiente al tamaño del cuerpo; El contenido de glucógeno y grasa correspondiente con el tamaño corporal (por lo tanto, menor riesgo de hipoglucemia)

Etiología: factores ambientales tales como el tabaquismo o las drogas (heroína, metadona, etanol, fenitoína Dilantin); factores genéticos como el pequeño tamaño materno o el trastorno cromosómico (síndromes de trisomía 13, 18 y 21, síndrome de Turner); infecciones intrauterinas, bacterianas (tuberculosis) o espiroquéticas (sífilis); trastornos metabólicos como la fenilcetonuria

Asimétrico

Características: inicio tardío en la gestación; ningún efecto o efecto mínimo sobre el crecimiento cerebral fetal; contenido reducido de glucógeno y grasa en relación con el tamaño corporal (por lo tanto, mayor riesgo de hipoglucemia); mayor riesgo de asfixia perinatal y policitemia (hiperviscosidad)

Etiología: insuficiencia útero-placentaria con hipoxia fetal crónica.

Grande para la edad gestacional (peso al nacer por encima del 90 por ciento)

Características: mayor incidencia de asfixia perinatal y lesiones en el parto; síndrome de dificultad respiratoria; hipoglucemia

Etiología: diabetes materna (mayor probabilidad de gran tamaño al nacer, síndrome de dificultad respiratoria e hipoglucemia)

El eritema tóxico neonatorum, la melanosis pustulosa neonatal transitoria, la ampolla succionadora, la miliaria y las manchas mongólicas se encuentran entre las muchas afecciones cutáneas benignas que pueden ocurrir en los recién nacidos. Los niveles de bilirrubina total y directa deben medirse en los recién nacidos con ictericia, y deben considerarse varias causas para esta afección (Tabla 2). La Academia Estadounidense de Pediatría1 ha publicado pautas sobre el tratamiento de la hiperbilirrubinemia en bebés a término sanos. Se debe obtener un hemograma completo en recién nacidos con palidez o un cutis rojizo. El diagnóstico y el tratamiento de las lesiones vasculares cutáneas en los recién nacidos se revisan en otra parte.

Cabeza y cuello

La circunferencia de la cabeza y el tamaño de la fontanela pueden indicar un trastorno congénito o un traumatismo craneal (Tablas 3 y 43). La craneosinostosis, o fusión prematura de las suturas craneales, produce una restricción del crecimiento perpendicular a la (s) sutura (s) afectada (s) y el sobrecrecimiento compensatorio en regiones no restringidas4 (Figura 1). Esta anomalía puede sugerir un trastorno genético como el síndrome de Apert o la enfermedad de Crouzon. Si la sinostosis se acompaña de crecimiento cerebral restringido o hidrocefalia, es necesaria la intervención neuroquirúrgica

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